「歯周病が進んでいるので、抜歯が必要かもしれないと言われた」
「歯がグラグラしているけれど、できることなら自分の歯を残したい」
「重度の歯周病になると、もう抜くしかないのでしょうか？」
このような不安を抱えて歯科医院を受診される方は、決して少なくありません。
歯周病は、歯ぐきだけの病気ではありません。
進行すると、歯を支えている骨である「歯槽骨」や、その周囲の組織が少しずつ失われ、最終的には歯を支えることが難しくなる病気です。
そのため、状態によっては抜歯が必要になることもあります。
しかし、
「歯周病が進んでいる＝すぐに抜歯」ではありません。
現在では、歯周基本治療をはじめ、歯周外科治療や、条件が合えば歯周組織再生療法など、歯を残すことを目指して検討できる治療があります。
もちろん、すべての歯を残せるわけではありません。
大切なのは、歯がどのような状態にあるのかを詳しく調べ、
「本当に抜歯が必要なのか」
「まだ残せる可能性があるのか」
「残すことがお口全体の将来にとって良いのか」
を一つずつ判断していくことです。
この記事では、根室市のアークデンタルクリニックが、歯周病で歯を抜かないためにどのような治療が考えられるのかを、できるだけわかりやすく解説します。アークデンタルクリニックの歯周病治療についてはこちらから。
- 歯周病で、なぜ歯を失ってしまうのでしょうか？
- 「抜歯と言われた歯」は、本当に残せないのでしょうか？
- 歯を残すための第一歩は「歯周基本治療」です
- 歯がグラグラする場合は、噛み合わせも確認します
- 基本治療だけでは改善しにくい場合は「歯周外科」を検討します
- 条件が合えば「歯周組織再生療法」を検討できることもあります
- 「抜かないこと」だけを目的にしないことも大切です
- 歯周病で歯を残すためには、治療後のメンテナンスが欠かせません
- 歯がグラグラしていても、残せることはありますか？
- 歯周外科は痛いのでしょうか？
- 重度の歯周病でも、相談する意味はありますか？
- 根室市で「できるだけ自分の歯を残したい」とお考えの方へ
- 歯周病で歯を残す治療についてよくある質問 Q&A
歯周病で、なぜ歯を失ってしまうのでしょうか？
歯周病というと、
「歯ぐきが腫れる病気」
というイメージをお持ちの方も多いかもしれません。
しかし、本当に注意したいのは、その奥で起こっている変化です。
歯と歯ぐきの境目にプラーク（歯垢）がたまり、その中に存在する細菌によって炎症が起こると、歯と歯ぐきの間にある「歯周ポケット」が徐々に深くなっていきます。
そして炎症がさらに深部へ進行すると、歯を支えている歯槽骨などの歯周組織が破壊されていきます。
初期の歯周病では、
- 歯磨きをすると血が出る
- 歯ぐきが赤い
- 歯ぐきが少し腫れている
といった症状が中心で、強い痛みを感じないことも珍しくありません。
そのため、気づかないまま進行してしまうことがあります。
さらに進むと、
- 歯がグラグラする
- 歯ぐきから膿が出る
- 噛むと違和感がある
- 歯が長くなったように見える
- 歯と歯の隙間が広がってきた
- 口臭が気になる
といった症状が現れることがあります。
そして、歯を支える骨が大きく失われると、歯そのものを安定して支えることが難しくなり、抜歯が検討される状態になることがあります。
だからこそ、
「痛くなってから」ではなく、「少し気になる」段階で検査を受けること
がとても大切です。
当院の歯周病治療について詳しくは、歯周病治療について詳しく見るをご覧ください。
「抜歯と言われた歯」は、本当に残せないのでしょうか？
これは、患者さまからよくいただくご質問です。
結論からいうと、
実際に検査をしなければ、残せるかどうかは判断できません。
たとえば同じように歯がグラグラしていても、
- 歯槽骨がどの程度残っているか
- 歯周ポケットがどのくらい深いか
- 炎症がどの程度あるか
- 歯根の状態はどうか
- 噛み合わせによる負担がないか
- 歯根破折がないか
- 深いむし歯がないか
- 周囲の歯はどのような状態か
によって治療方針は大きく変わります。
重要なのは、
「動いているから抜く」
と単純に判断することではありません。
なぜその歯が動いているのか。
原因を取り除けば安定する可能性があるのか。
治療後もその歯を長く機能させられる見込みがあるのか。
そこまで確認したうえで、保存するかどうかを判断する必要があります。
アークデンタルクリニックでは、できるだけご自身の歯を残すことを大切にしながらも、一本の歯だけではなく、お口全体の将来を考えて治療方針を検討します。
歯を残すための第一歩は「歯周基本治療」です
歯周病が重度だからといって、最初から手術を行うわけではありません。
まず行うのが、
歯周基本治療
です。
歯周病治療では、原因となるプラークや歯石をできるだけ取り除き、炎症を改善していくことが基本になります。
主な治療内容には、
- 正しい歯磨き方法の確認
- 歯間ブラシやデンタルフロスの使用
- 歯石の除去
- 歯周ポケット内部の清掃
- 歯根表面の清掃
- 必要に応じた噛み合わせの調整
などがあります。
特に、歯ぐきの中に入り込んだ歯石を除去し、歯根表面をきれいにする処置を「スケーリング・ルートプレーニング」といいます。
まずはこうした基本治療を行い、炎症がどの程度改善するのかを確認します。
治療後には再度検査を行い、
- 歯周ポケットの深さ
- 出血の有無
- 歯ぐきの炎症
- 歯の揺れ
- プラークの付着状況
などを確認します。
ここで十分な改善が得られれば、その良い状態を維持するためのメンテナンスへ進みます。
歯がグラグラする場合は、噛み合わせも確認します
歯周病が進行すると、歯を支えている骨が減るため、以前と同じ力で噛んでいても、一本の歯にかかる負担が大きくなることがあります。
その結果、
「噛むたびに歯が揺れる」
「噛むと違和感がある」
といった症状が出ることがあります。
このような場合には、必要に応じて、
- 噛み合わせを調整する
- 強く当たりすぎている部分を調整する
- 周囲の歯と一時的に固定する
といった処置を行うことがあります。
ただし、
歯を固定すれば歯周病が治るわけではありません。
あくまで大切なのは、歯周病の原因となっているプラークや歯石を取り除き、炎症をコントロールすることです。
そのうえで、歯にかかる過剰な負担を減らしていくことが重要になります。
基本治療だけでは改善しにくい場合は「歯周外科」を検討します
重度の歯周病では、歯周ポケットが非常に深くなっていることがあります。
歯周ポケットが深い場合、歯ぐきの外側から器具を入れるだけでは、深い部分に付着した歯石や感染源を十分に確認しながら除去することが難しくなります。
そこで検討されるのが、
歯周外科治療
です。
代表的な方法の一つに「フラップ手術」があります。
局所麻酔を行ったうえで歯ぐきを一時的に開き、歯根の表面や骨の状態を直接確認できるようにします。
それによって、
- 深い部分に付着した歯石
- 感染した組織
- 炎症性の肉芽組織
などを目で確認しながら取り除くことができます。
歯周外科の大きな利点の一つは、
「通常では見えない深い部分を、直接確認しながら治療できること」
です。
アークデンタルクリニックでは、歯周病治療において、この「見える状態で治療すること」を非常に大切にしています。
深い歯周ポケットの中にある歯石や不良肉芽をできるだけ確認しながら除去し、歯を残せる可能性を検討します。
ただし、すべての患者さまに歯周外科が必要なわけではありません。
まず歯周基本治療を行い、その結果を確認したうえで必要性を判断します。
深い歯周ポケットに対する治療については、歯周外科治療について詳しく見るをご覧ください。
条件が合えば「歯周組織再生療法」を検討できることもあります
歯周病によって失われた歯槽骨は、歯石を除去しただけで必ず元通りになるわけではありません。
しかし、骨の失われ方や歯周組織の状態によっては、
歯周組織再生療法
を検討できる場合があります。
歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨や歯根膜などの歯周組織の再生を促すことを目的とした治療です。
ただし、
どのような歯にも行える治療ではありません。
適応を判断するためには、
- 骨の欠損の形
- 歯周病の進行程度
- 歯の清掃状態
- 喫煙の有無
- 全身状態
- 治療後のセルフケア
など、さまざまな条件を確認する必要があります。
そのため、
「再生療法をすれば、どんな歯でも元に戻る」
というものではありません。
それでも条件が合う場合には、重度の歯周病で歯を残す可能性を広げる選択肢の一つになることがあります。
「抜かないこと」だけを目的にしないことも大切です
ここは非常に大切なポイントです。
ご自身の歯は、できるだけ残せるのであれば残したい。
私たちもそう考えています。
しかし、
どのような状態の歯でも無理に残すことが、患者さまにとって最善とは限りません。
たとえば、
- 歯を支える骨がほとんど残っていない
- 歯根が大きく割れている
- 感染を十分にコントロールできない
- 周囲の歯に悪影響を及ぼす可能性が高い
- 残しても十分に噛む機能を回復できない
といった場合には、抜歯を検討した方が、お口全体の将来にとって良いケースもあります。
つまり、治療のゴールは、
「絶対に抜かないこと」ではありません。
目指したいのは、
できるだけご自身の歯を残しながら、長期的にしっかり噛めるお口をつくること。
一本の歯だけではなく、お口全体を見ながら判断することが重要です。
歯周病で歯を残すためには、治療後のメンテナンスが欠かせません
歯周病治療は、
「歯石を取ったから終わり」
「手術をしたから終わり」
ではありません。
むしろ、治療後に良い状態を維持することが非常に重要です。
歯周病は、一度改善しても、再びプラークが蓄積すれば再発・進行する可能性があります。
そのため、治療後は、
- 毎日の歯磨き
- 歯間ブラシやフロス
- 定期的な歯周ポケットの確認
- 歯石やプラークの除去
- 噛み合わせの確認
- 歯の揺れの確認
などを継続して行います。
特に重度の歯周病を治療した方にとって、
メンテナンスは「治療の後のおまけ」ではなく、治療そのものの一部
と考えることが大切です。
「治すこと」と「守ること」。
この両方がそろって初めて、ご自身の歯を長く使い続けることにつながります。
治療後の管理については、予防・メンテナンスについて詳しく見るをご覧ください。
歯がグラグラしていても、残せることはありますか？
状態によっては、残せる可能性があります。
ただし、歯の揺れだけで判断することはできません。
歯を支えている骨がどの程度残っているか、歯周ポケットの深さ、炎症の程度、歯根の状態、噛み合わせなどを総合的に確認する必要があります。
「グラグラしているからもう抜くしかない」と自己判断せず、まずは詳しい検査を受けることをおすすめします。
歯周外科は痛いのでしょうか？
一般的な歯周外科治療は、局所麻酔を行ったうえで実施します。
手術中の痛みをできるだけ抑えながら処置を行いますが、術後には腫れや痛み、違和感が出る場合があります。
その程度には個人差があり、治療範囲によっても異なります。
治療前に、
- どのような処置をするのか
- 手術時間はどのくらいか
- 術後にどのような症状が考えられるか
- 日常生活で何に注意するのか
について十分な説明を受けることが大切です。
重度の歯周病でも、相談する意味はありますか？
あります。
ただし、
「重度の歯周病でも必ず歯を残せる」という意味ではありません。
重要なのは、現在のお口の状態を詳しく確認し、
- 歯周基本治療で改善できるのか
- 歯周外科の適応があるのか
- 歯周組織再生療法を検討できるのか
- 保存した場合に長期的な安定が期待できるのか
を判断することです。
残せる歯と残すことが難しい歯を適切に見極めながら、お口全体として安定する治療方法を考えていくことが大切です。
根室市で「できるだけ自分の歯を残したい」とお考えの方へ
「この歯は抜いた方がいいかもしれません」
そう言われたら、不安になるのは当然だと思います。
ご自身の歯だからこそ、
「本当に抜くしかないのだろうか」
「他に方法はないのだろうか」
と考える方も多いのではないでしょうか。
アークデンタルクリニックでは、単に「抜く・抜かない」だけで判断するのではなく、まず現在のお口の状態を詳しく確認します。
歯周基本治療によって改善する可能性はあるのか。
歯周外科を行うことで、深い部分の感染源を取り除けるのか。
歯周組織再生療法を検討できる状態なのか。
そして何より、
その歯を残すことが、5年後、10年後のお口全体にとって本当に良い選択なのか。
患者さまのお話やご希望を伺いながら、一緒に考えていきます。
歯周病が進行していると言われた方。
歯がグラグラしている方。
抜歯を勧められたけれど、できるだけ自分の歯を残したいと考えている方。
まずは現在の状態を確認することから始めてみてください。
できるだけご自身の歯で噛み続けられる未来を目指して。
アークデンタルクリニックでは、目の前の症状だけではなく、その先のお口の健康まで見据えた歯周病治療を大切にしています。
※歯を保存できるかどうか、歯周外科治療や歯周組織再生療法が適応できるかどうかは、歯周病の進行程度、歯や骨の状態、全身状態などによって異なります。実際の治療方針は、診察・検査を行ったうえで判断します。
執筆・監修：歯科医師 名古屋肇
「できるだけ自分の歯を残したい」とお考えの方へ
歯周病で歯を残す治療についてよくある質問 Q&A
Q：歯がグラグラしていても、残せることはありますか？
A：状態によっては、残せる可能性があります。ただし、歯の揺れだけでは判断できません。歯を支えている骨の量、歯周ポケットの深さ、炎症の程度、歯根や噛み合わせなどを総合的に確認して判断します。
Q：重度の歯周病になると必ず抜歯が必要ですか？
A：重度の歯周病でも、すべての歯が抜歯になるわけではありません。歯周基本治療や歯周外科、症例によっては歯周組織再生療法などを検討できる場合があります。
Q：歯周外科をすると歯を残せますか？
A:歯周外科は、深い部分の歯石や感染した組織を直接確認しながら除去する治療です。歯を残すための選択肢の一つですが、すべての歯を保存できるわけではなく、適応は検査によって判断します。
Q：歯周病で失った骨は元に戻りますか？
失われた骨が自然にすべて元通りになるわけではありません。ただし、骨の失われ方や状態によっては、歯周組織再生療法を検討できる場合があります。
Q：他院で抜歯と言われた歯について相談できますか？
A：はい。現在の歯や歯周組織の状態を確認し、保存できる可能性や考えられる治療方法を検討することはできます。ただし、検査の結果によっては、お口全体の将来を考えて抜歯をご提案する場合もあります。